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17. 再遇会诊

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“喂?”

“霍主任,我是ICU医生,有一个患者需要您的会诊。”

“好,马上来。”

挂断电话,霍湘立即起身前往ICU,她穿过医生通道走到中间监护室内部办公室,看见章亮坐在办公椅上,躬着身躯,戴着一副黑框圆眼睛凑在电脑前,他皱着眉头,嘴里念念有词,神情不解,说了句,“什么情况呢……”

“请问,是你找我会诊吗?”霍湘敲了敲门。

“霍主任?”章亮抬起头,看到霍湘时眼神似乎迸射出光亮,“快来快来。”

他站起来,看到霍湘走近,双手搭在她的肩上,把她推到办公椅上就坐,挪动椅子回归正位。

“什么情况?”霍湘受宠若惊,左顾右盼。

章亮从一旁拿出一个小木凳放在办公椅的旁边,挪动鼠标,调出需要会诊的病人信息,左手捏着眼镜腿,和霍湘汇报病史。

“霍主任,是这样的,”章亮清清嗓子,“这位患者是五天前入院的,当时入院情况,高热伴意识障碍1小时。”

霍湘的目光在电脑屏幕上移动,眉头向眉心一拧,下巴支在手背上,偏过头去听章亮叙述病情。

“他是因为淋雨,导致重症肺炎,送到急诊时,急诊科的医生经过补液、抗感染、血管活性药物还有气管插管等抢救措施,维持了患者生命体征。今天是在我们ICU的第五天,这几天他的氧饱在呼吸机维持下能稳定在98%左右,去甲两天前撤药了,血压目前也可以稳定。”

霍湘点头,示意他继续说。

“但昨天前半夜,他的体温又上升到38.9摄氏度,我们给他吲哚美辛栓塞肛和物理降温之后,后半夜体温下降到37.9摄氏度,早晨又有所上升,并且氧饱也有小幅度的下降,我刚刚给他又调整了呼吸机的参数。”

霍湘拿过鼠标,调出生命体征的记录表格,入院第一天体温40摄氏度,三天以后降至正常,第五天体温反复。她的目光向下一晃,在排便记录上看到明晃晃的一串零,她身体向后靠在办公椅背上,脚尖点地,左右旋转坐凳。

“因为吲哚美辛栓用上去已经8个小时了,我就又塞了半颗,”章亮把蓝色的一次性医用帽拿下来,之间用力的挠了挠头皮,软塌的头发上竖起几根杂毛,随后又戴上了帽子,按压两下了两下放在桌上的手消毒液的泵头,双手掌心相对,摩擦起来,“的确入院之后该用的,能用的都用上了,原本以为快好了,可体温又开始反复,我刚才问了左主任,他说让我来问问你的意见。”

霍湘记得左主任,在当时多学科会诊会议上,个子不高,身形中等,不苟言笑。她没有想到他竟然会寻求中医的帮助。

“我去看看患者。”霍湘站起身来,问章亮拿了一顶医用帽,将头发全都包裹进去,又看了一眼患者个人信息,走到患者的窗边。

章亮起身跟在她的身边,旁边一个年轻的医生探出脑袋向门口张望,视线范围内没有触及两人的身影,他看了一眼电脑上密密麻麻的字,站起身来,小步跟着章亮。

“章老师,我也来看看。”张新宇看到章亮转过头看了他一眼,他主动开口。

“嗯。”

“就是这个,7床,蒋建国。”

顺着章亮指尖的方向,霍湘看到了一个体格很健壮的男人,他的身躯占据了整张病床,皮肤黢黑发亮,方圆宽厚的脸上架着透明的氧气面罩,面部肌肉十分僵硬,哪怕此刻闭着双眼没有动静,表情都十分严肃,法令纹和抬头纹显眼,粗短的脖颈旁连着宽厚的肩膀,再向下看去,上腹部高高的耸起好像怀孕五六月一样,粗大的双手放在身体两端,中指上夹着氧饱监测仪。

霍湘按压安置在床尾的手消毒液,手指按压蒋建国的腹部,指下的肌肉抵抗感明显,她又加大了点气力,这才松开手捏住了他的手腕,指腹下脉搏有力地滚动过来,速度很快,一个圆珠还没有滚动结束,下一个就迫不及待地跟着一起上来,霍湘松开手指,又用力按了下去,感受到脉搏不如刚才清晰,她又松了点力气,脉搏又重新明显起来。

她抬头看了一眼心电监护仪上的数据,心率105次/分,颔首点头,对着两位男医生说,“可以看看他的舌头吗?”

章亮上前轻压他的下颌,蒋建国的嘴唇被动张启,霍湘凑上前去,隔着口罩闻到了一股异味,她面不改色地看着他的舌苔,舌苔很厚也很黄,她退回到一旁,对章亮点点头说,“好了。”

“我刚才看病程记录,他入院这几天都没有排便是吗?”霍湘离开病床,昏迷病人所有的情况只能询问医生,他无法主动描述病情。

“是的。”

“那他退热出汗多吗?”

“……”章亮凝神想了一会儿,脑海里并没有相关记录,“我问问护士。”

“方媛。”章亮经过护士台,正好看见她在电脑面前录入数据,“蒋建国他晚上退热之后出汗多不多?”

“多的。衣服都洇湿了。”方媛记得清楚,交班的护士刚才满脸幽怨和无语,抖动着双臂和她抱怨蒋建国太重了。

霍湘点头,会到医生办公室,在电脑前坐下,开始输入会诊结果。章亮和张新宇像两个保镖似的站在她的身后,目光一眨不眨盯着电脑屏幕上的字迹成串出现,面面相觑。

“患者蒋建国,男,45岁,因外邪入侵,寒郁化热,热积于里,上侵头窍,致神昏不醒,下攻于肠,致腹胀不通,治以和解少阳,内泻热结,佐以活血化瘀,方拟大柴胡汤和桂枝茯苓丸加芒硝,具体方药如下:

柴胡40克黄芩20克姜半夏20克枳壳60克赤芍30克生大黄15克芒硝10克(冲服)桂枝20克茯苓20克丹皮15克桃仁15克生姜20克红枣15克

鼻饲,三小时服用一次。”

保存上传,霍湘又转身对章亮交代,一字一句,温柔有力,“我会让中药房的老师每隔三小时把用送上来,你们只需要拿到药之后喂蒋建国服下,服用后可能要辛苦你们和护士了,他大概率会有很多排泄物。如果顺利的话,今天应该能够退热,退热了就先不服药,给我打电话,我会再来换方。”

“好的。”章亮机械点头,拿着会诊单的上下移动目光,表情一怔一怔。

方正的楷书每一个字他都看得懂,可连在一起,又好像是什么密文,章亮又一次抬头看着霍湘,张新宇也是一样的表情,困惑不解,两人的动作出奇的一致。

“怎么了?”霍湘看着眼前两人,好像是出现故障的机器人,弯起了眼

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